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OCULAR SURGERY NEWS LATIN AMERICA EDITION enero/febrero 2007 Manejo de cataratas polares posteriores Cirugía de catarata por Microfaconit o MICS bimanual ayuda a mantener una cápsula cerrada durante el procedimiento. Por
La catarata polar posterior tiene una apariencia circular única como
espiral situada en el eje central cerca del punto nodal del ojo con el
cristalino restante claro. Esta se asocia con frecuencia a una cápsula
posterior debilitada o deficiente. Perder el diagnóstico de una catarata
polar posterior puede ser catastrófico y una pesadilla. Es característica
la interdigitación con la cápsula posterior en comparación con una
catarata subcapsular posterior. Perlas quirúrgicas
Una capsulorexis pequeña apunta para la eventualidad de un LIO que sea colocado en el sulcus. La hidrodisección puede causar perforación hidráulica en el área debilitada de la cápsula, por lo tanto se prefiere solamente una hidrodelaminación controlada y cuidadosa. Esta capa epinuclear proporciona protección adicional al tapar cualquier brecha vítrea o capsular durante la facoemulsificación. Una cantidad pequeña de viscoelástico se puede inyectar alrededor de la rexis justo por debajo de su borde para formar una barrera mecánica para evitar que el líquido se incorpore accidentalmente en el plano subcapsular mientras se realiza la hidrodelaminación. Acercamiento al microfaconitMicrofaconit o facoemulsificación bimanual que usa dos instrumentos de 0.7 mm (un chopper de irrigación y una aguja de faco) se puede utilizar con eficacia para abordar una catarata polar posterior. La hidrodelaminación se puede hacer a través de ambos puertos. Otra ventaja de esta técnica es que se puede revertir fácilmente a vitrectomía bimanual en caso de pérdida vítrea. La ventaja del microfaconit sobre el faco es que se tiene un compartimiento cerrado a través de la cirugía, debido a que ambas incisiones son tan pequeñas. Ruptura capsularSi ocurre un desgarro capsular, un sistema cerrado puede ser mantenido inyectando viscoelástico antes de retirar la punta del faco. Esto ayuda al taponamiento del vítreo hacia atrás de donde está presente una dehiscencia capsular. Si la cara hialoidea es rota y el vítreo presente a través de la ruptura, se realiza una vitrectomía mecanizada de rutina de dos puertos usando parámetros de flujo y vacío bajos. El desgarro se puede entonces convertir en una abertura redonda y estable. El lente intraocular se puede entonces implantar con seguridad en el saco capsular. advertisement Para más información: | |||||
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